Remboursement des dépenses liées à une maladie chronique ou à une incapacité

Certains de vos achats pourront vous être remboursés si vous souffrez :

• d’une maladie chronique;
• d’une incapacité fonctionnelle grave.

Admissibilité

Pour être admissible, vous devez :

• résider au Yukon;
• avoir reçu un diagnostic de maladie chronique ou souffrir d’une incapacité fonctionnelle grave pouvant être liée à :
  • une paralysie partielle ou complète;
  • une amputation;
  • une lésion cérébrale;
  • des déficiences intellectuelles.

Marche à suivre pour obtenir cette prestation

Un médecin doit remplir la demande de prestation en votre nom. Dans les localités où il n’y a pas de médecin, une infirmière en santé communautaire peut remplir les demandes.

Généralement, les demandes de remboursement doivent être présentées avant l’achat.

Toutefois, nous pouvons déroger à cette règle lorsque les circonstances ne se prêtent pas à une approbation préalable. Quand bien même vous n’auriez pas obtenu d’approbation avant votre achat, vous pouvez envoyer votre demande de remboursement dans l’année qui suit l’achat en question.

Dans ce cas, vous aurez besoin :

• de la recommandation d’un médecin autorisé;
• de tous les documents justificatifs.

Prestations proposées

Nous apportons une aide financière pour les éléments suivants.

• Médicaments sur ordonnance : un médicament d’ordonnance est un agent thérapeutique reconnu à accès limité en vertu de la Loi sur les aliments et drogues ou la Loi réglementant certaines drogues et autres substances du Canada. Les honoraires de préparation sont également admissibles.
• Fournitures médicales et orthopédiques : elles comprennent les systèmes de soutien du corps, les vêtements prothétiques, les fournitures pour stomisés, les inhalateurs et nébuliseurs portatifs, les seringues et les trousses d’analyse de la glycémie, les bonbonnes d’oxygène, les bandages et les pansements pour les troubles de santé chroniques ou récurrents.
• Matériel médical : ce matériel comprend les appareils d’oxygénothérapie, les lits d’hôpital et les fauteuils roulants à commande manuelle, les aides à la marche, les barres d’appui, les mains courantes, les fauteuils hygiéniques et les glucomètres.
• Prothèses nécessaires et recommandées par un professionnel de la santé autorisé à exercer au Yukon. 
• Compléments alimentaires.
• Achat et réparation des appareils de correction auditive pour les enfants et adolescents âgés de moins de 16 ans ayant des troubles auditifs permanents. 
• Autres appareils ou équipements nécessaires, sous réserve d’une autorisation préalable.

Maladies et problèmes de santé chroniques admissibles 

Notre couverture comprend les maladies et les problèmes de santé chroniques suivants :

• Hyperactivité avec déficit de l’attention
• Troubles des glandes surrénales
• Troubles affectifs
• VIH/Sida
• Maladie d’Alzheimer
• Sclérose latérale amyotrophique
• Spondylarthrite ankylosante
• Arthrite des membres
• Asthme
• Œsophage de Barret
• Cancer
• Maladie cœliaque
• Paralysie cérébrale
• Maladie pulmonaire obstructive chronique
• Troubles cardiaques
• Maladie de Crohn
• Fibrose kystique
• Cystinurie
• Diabète
• Syndrome de Down
• Épilepsie
• Galactosémie
• Glaucome
• Valvulopathie cardiaque
• Hémophilie
• Maladie de Hirschprung
• Maladie de Huntington
• Hypercholestérolémie
• Hypertension artérielle
• Hypogammaglobulinémie
• Hypogonadisme
• Sclérose en plaques
• Dystrophie musculaire
• Myasthénie grave
• Narcolepsie
• Greffes d’organes
• Ostéoporose
• Pancréatite
• Maladie de Parkinson
• Phénylcétonurie
• Anémie pernicieuse
• Maladie de l’hypophyse
• Pseudoxanthome élastique
• Psoriasis
• Psychose
• Syndrome des jambes sans repos
• Sarcoïdose
• Schizophrénie
• Syndrome de Smith-Lemli-Opitz
• Spina-bifida
• Lupus érythémateux disséminé
• Thrombophlébite
• Syndrome de la Tourette
• Tuberculose
• Syndrome de Turner
• Colite ulcéreuse
• Syndrome de Williams

Restrictions

Personnes disposant d’une autre couverture

Si vous disposez d’une couverture en vertu d’un régime d’assurance privé ou collectif, ou d’une autre loi territoriale, vous devez soumettre vos demandes de remboursement à ces assureurs en premier lieu.

Vous pouvez faire appel à la couverture que nous proposons pour les montants qui ne sont pas payés par vos autres assurances. Il existe une franchise annuelle.

Éléments non couverts

Parmi les éléments non couverts, citons :

• le matériel médical qui peut être emprunté à un hôpital ou auprès de la Croix-Rouge canadienne;
• les frais d’installation ou de réglage du matériel médical;
• les frais d’ajustement des prothèses et des appareils; 
• tous les frais engagés pour des services professionnels liés à la fourniture d’articles, à l’exception des frais de préparation des médicaments sur ordonnance.

Absence du Yukon

Vous n’avez plus droit aux prestations si vous vous absentez du Yukon pendant plus de 183 jours consécutifs, sauf si la période d’absence ne dépasse pas 210 jours. Dans ce cas, vous devrez nous démontrer que le Yukon est votre seul lieu de résidence permanente.

Achats à l’extérieur du Yukon

Vous devrez obtenir l’approbation préalable du programme avant tout achat à l’extérieur du Yukon. Dans ce cas, vous devrez payer votre achat et demander un remboursement. Vous devrez envoyer votre demande de remboursement dans l’année qui suit votre achat.