Étendue de la couverture
Médicaments sur ordonnance, lunettes et soins oculaires
Une fois inscrits, les enfants sont admissibles :
- aux médicaments sur ordonnance;
- à un examen de la vue tous les deux ans;
- à de nouvelles lunettes tous les deux ans jusqu’à concurrence de 200 $;
- à des verres de contact, lorsque recommandés pour des raisons médicales.
Examen de la vue et verres de contact
Votre enfant peut passer des examens de la vue plus fréquemment et obtenir des verres de contact supplémentaires :
- si votre médecin ou votre optométriste le recommande;
- s’ils sont préapprouvés par le directeur des Services de santé assurés.
Autres fournitures médicales
Certaines fournitures médicales recommandées par votre médecin ou votre infirmière en santé communautaire sont également couvertes, notamment les suivantes :
- pansements chirurgicaux et pour brûlures;
- scabicides (pour le traitement de la gale ou des coupures);
- pédiculicides (pour le traitement des poux);
- trousses de traitement d’urgence du choc anaphylactique résultant de réactions allergiques;
- médicaments antifongiques;
- vitamines prénatales;
- traitements contre les verrues.
Fonctionnement du programme
Quand utiliser le programme
Si votre famille souscrit un régime d’assurance privé, vos réclamations doivent d’abord être soumises à celui-ci.
Comment obtenir une carte de prestations
Nous vous transmettrons une carte de prestations pour chaque enfant admissible. La carte pourra être utilisée à partir de la date d’inscription jusqu’au 31 mars de l’exercice en cours. L’exercice commence le 1er avril et se termine le 31 mars. Vous devez soumettre une nouvelle demande pour chaque exercice financier.
À qui devez-vous montrer la carte de prestations?
Présentez la carte de prestations au pharmacien ou à l’optométriste. Ces derniers se chargeront de transmettre une facture au programme pour les services fournis.
Combien devez-vous payer?
Votre famille sera tenue de payer chaque année une partie des frais. C’est ce que l’on appelle une franchise. Une fois la franchise versée, votre enfant sera inscrit au programme. Dès lors, les autres frais admissibles seront couverts.
Ce que vous devez savoir sur les franchises
- La franchise maximale est de 250 $ par enfant et de 500 $ par famille.
- Il est possible d’être exonéré de la franchise en raison du revenu familial ou du nombre d’enfants.
